Όνομα
Επίθετο
Email
Αρ. Ταυτότητας
Φύλο
Ημερομηνία Γέννησης
Αρ. Κινητού τηλεφώνου
Είδος δουλειάς
Υπηρεσία
Πόλη/Χωριό
Ταχυδρομικός κωδικός
Διεύθυνση Κατοικίας
Συχνότητα Πληρωμής
1. Εξασκώ κανονικά τα καθήκοντα μου κατά την ημέρα της συμπερίληψης μου στο πρόγραμμα και δεν απουσίαζα από την εργασία μου λόγω ασθένειας για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες συνεχόμενα τους τελευταίους 12 μήνες
ΝΑΙ
OXI
2. Επιθυμώ να συμμετέχω στο Ομαδικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Ζωής Eurolife.
ΝΑΙ
OXI
Με την δήλωσή μου αυτή, δίνω τη ρητή συγκατάθεση μου για την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων με σκοπό την εκτέλεση της Ασφαλιστικής Σύμβασης για την οποία είμαι Προτεινόμενος για Ασφάλιση και για σκοπό τήρησης των όρων της εν λόγω Σύμβασης.
ΝΑΙ
OXI
Υποβολή
An unhandled error has occurred.
Reload
🗙